Pijn is complex

Pijn is niet zo eenvoudig als het lijkt, maar wanneer je aanhoudende pijn hebt, had je die conclusie waarschijnlijk al getrokken. Het is zelfs zo, zeker met rugpijn, dat hoe beter we kunnen onderzoeken met bijvoorbeeld scans en hoe meer we kunnen met pijnstillers, injecties, operaties en therapieën, het probleem alleen maar groeit. Een van de, denk ik, hoofdredenen hiervan is dat we te biomedisch of biomechanisch naar de problemen blijven kijken. Dat houdt in dat we nog steeds te veel zoeken in weefsels en houdingen en te weinig naar alle andere factoren die de (aanhoudende) pijn beïnvloeden.

De natuur is niet een simpel iets, het universum is niet een simpel iets, wij zijn niet een simpel iets, zelfs wanneer dat wel zo lijkt. Alles wat er om ons heen en in ons gebeurt, beïnvloed ons. Dit alles bekent dat:

• Pijn geen goede graad meter is van de staat van de weefsels;
• Pijn wordt beïnvloed door vele factoren zowel fysiek, psychisch als sociaal;
• Naarmate de tijd verstrijkt de relatie tussen pijn en de staat van de weefsels minder voorspelbaar wordt;
• Pijn kan worden gezien als de niet-bewuste waarschuwing dat er gevaar is.

Hoe ver we ook al zijn in de wetenschap, dé oplossing voor pijn is er niet, en zal er, in ieder geval in onze levens, ook niet komen. Maar dat betekent niet dat er niets aan te doen en het maar lijden moet blijven. Zeker niet! Het kan een echt puzzeltocht zijn, wat veel moed en doorzettingsvermogen vraagt, maar alles wijst erop dat pijn ten gunste beïnvloedbaar is. Dingen die helpen:

Pijn begrijpen

Dit hoeft niet in detail, maar in grote lijnen weten hoe pijn werkt kan ontzettend helpen

Bewegen

Toegegeven, dit is vaak moeilijk, maar alle beetjes helpen en hou de stapjes om wat op te bouwen klein

Gezond eten

Dit is wel degelijk iets wat kan helpen. Ongezonde vetten en suikers hebben niet alleen een negatieve invloed op je gezondheid, maar kunnen ook negatief werken op je pijn.

Mindfulness en/of ontspanningsoefeningen

Het hoeft echt niet spiritueel of zweverig, kan gewoon met beide benen op de grond en het kan je zeker heel er helpen.

Sociale steun

Ondersteuning van de mensen om je heen en het contact dat je met hen onderhoud, zijn ook hele belangrijke elementen. Het sociale aspect in pijn wordt echt nog onderschat en onderbelicht.

Mindset

Een juiste mindset kan je ver brengen. Je hebt doorzettingsvermogen nodig, moed en een geloof in je eigen kunnen. Let wel, de juiste mindset is niet zomaar een knopje omzetten, dit is voor de een simpelweg wat makkelijker dan voor een ander.

Afbouwen opiaten

Je kunt meestal niet zo maar stoppen met een opiaat. Je moet dit geleidelijk afbouwen. Bij een lage dosering, kort gebruik en zeker bij zwakkere opiaten lukt dit vaak prima zelf, maar overleg altijd met je (huis)arts.

Wanneer je al langer (weken of meer) in een hogere dosering en een wat sterkere opiaat gebruikt, kan begeleiding nodig zijn. In deze blog beschrijf ik een aantal punten waaraan een afbouw in mijn opinie moet voldoen, deze worden belangrijker naarmate de opiaten langer en in steeds hogere doseringen gebruikt worden. Meestal werkt een opiaat dan eigenlijk niet voor je, wanneer blijkt dat je alsmaar moet ophogen of over moet stappen naar een zwaardere opiaat.

Ik doel hier met name op opiaat gebruik bij houding- en beweging gerelateerde klachten, veelal met een onduidelijke oorzaak. Ik heb het hier uitdrukkelijk niet over kanker-gerelateerde pijn.

Neem bij de afbouw van opiaten de volgende punten in acht:

• Afbouw van opiaten is bij voorkeur niet op zichzelf staand, maar onderdeel van een compleet en persoonlijk plan. Hierbij ligt de focus op zelfregulatie. Vaardigheden die je worden aangeleerd dienen met grote regelmaat (dagelijks) te worden gebruikt.
• Het initiatief ligt bij jou en er hoort geen sprake te zijn van een opgelegde afbouw (uitzonderingen daar gelaten). Jij hebt zo veel mogelijk controle over de afbouw. Essentieel is wel dat er een goede vertrouwens relatie is tussen jou en diegene die jou begeleidt.
• Doel is dat de dosering verminderd, het hoeft niet naar nul, dat mag wel. Een halvering kan al een heel mooi resultaat zijn. Je klachten blijven daarbij stabiel of verbeteren. Bepaal niet van te voren een vaststaand doel.
• Afbouw dient zeer geleidelijk te gebeuren, zeker in het begin om vertrouwen te krijgen in jezelf en de arts die jou begeleidt. Dit kan bijvoorbeeld een afbouw zijn van 5% in 4 weken om mee te beginnen. Afbouw is niet eenrichting, wanneer nodig is ophogen een optie. Neem de tijd om de laagst mogelijke dosis te bereiken, denk hierbij al gauw aan een jaar. Het kan tussendoor wenselijk zijn om de afbouw even te pauzeren, verder te vertragen of, zoals als eerder aangegeven, te verhogen.
• Het is belangrijk dat je goed wordt gemonitord door je begeleidende arts. Essentieel is dat je ook al je angsten en zorgen kunt bespreken. Je hebt recht op voldoende gedegen en eerlijke educatie, geruststelling en begeleiding in dit traject.
• Zorg dat de opties voor het overstappen naar een andere opiaat om de afbouw te vergemakkelijken wordt besproken. Zorg ook dat je weet wat je mogelijkheden zijn bij toename van de pijn of andere klachten of klachten gerelateerd aan ontwenningsverschijnselen.

Afbouwen van opiaten vraagt moed, doorzettingsvermogen en iemand die naar je luistert en je kan begeleiden.

Heb je vragen na aanleiding van bovenstaande? Mail gerust!

Ken je iemand die je misschien kunt helpen met bovenstaande informatie? Stuur het bericht door!

5 stappen voor verandering

Nieuw jaar, nieuwe voornemens? Vele beginnen eraan, een enkeling haalt de eindstreep en de rest doet er niet aan. Waarom? Verandering is erg moeilijk. In deze blog een stappenplan waarmee het wél lukt om veranderingen door te voeren in je leven. Nu of later, het hoeft er geen nieuw jaar voor te zijn.

Stap 1

Bedenkt waarom je iets wilt veranderen. Past het bij één van je waardes waar ik het een paar weken geleden over had? Het helpt al heel erg wanneer datgene wat je wilt veranderen aansluit bij een waarde, dat maakt het al wat makkelijker.

Stap 2

Bedenk wanneer je dit dan wilt gaan doen. Wanneer ligt heel erg aan wat en waarom. Wil je fitter worden? Dan is 3 maal per week misschien handig. Aanpassing van je voedingspatroon zal uiteindelijk 3 maal per dag zijn.

Stap 3

Bedenk wat een makkelijke eerste stap is. Dit is echt iets waarvan je denkt: “dat kost mij geen moeite”. Bij het fitter worden is dat misschien je matje neerleggen en er één oefening op doen. En bij de aanpassing van je voedingspatroon misschien eerst je twee stuks fruit per dag eten.

Stap 4

Wanneer je dat datgene wat je je hebt voorgenomen doet, beloon jezelf dan wanneer je het hebt gedaan. Niet met eten (tenzij het gezond is), maar bijvoorbeeld door hardop tegen jezelf te zeggen: “top gedaan!” of door een dansje te doen. Wanneer je het niet hebt gedaan dan mag je jezelf vooral NIET straffen! We doen dit maar al te gemakkelijk, let aar eens op welke gedachtes langskomen wanneer je je realiseert dat je iets niet hebt gedaan. Het helpt niet, sterker nog, het demotiveert, je schiet er niets mee op. Wanneer je je realiseert dat je het bent vergeten, neem jezelf voor het de volgende keer wel te doen of doe het op dat moment alsnog.

Stap 5

Wanneer de gewoonte er eenmaal is, kun je langzaam gaan uitbreiden naar je uiteindelijke doel.

Succes!